功能锻炼:嘱病人进行股四头肌等长收缩及足趾的活动,每次15min,每日2次,并协助膝关节按摩,促进血液循环,防止肌肉萎缩,关节粘连。
皮肤护理:由于本组久病气血亏少,又因长期卧床,不能移动,脏腑功能衰弱,不能营养皮肤,气血运行受阻,气滞血瘀,再加上皮肤受压等原因,易致皮肤受损。故要加强皮肤护理,保持床铺清洁干燥,骶尾部常用红花酒精按摩,促进局部血液循环,增加机体抵抗力,预防褥疮的发生。另外敷中药散剂后,极少病员会出现皮肤痒、痛等过敏反应,如有过敏,停药后外敷雷夫奴尔。
中期(原始骨痂期,伤后3~6周):此期瘀血渐散,脉络逐通,故疼痛减轻,骨位正,骨有软骨形成,但未坚实。
此期应温通经络,促进骨折修复,外敷何氏续断接骨散、止痛壮骨散,内服接骨续筋丹,另需调理饮食,加强营养,鼓励多进高蛋白易消化的食物,老年人脾胃虚弱,鼓励多吃粥、骨头汤、鸡汤、鱼、动物肝、肾,同时加强皮肤护理和功能锻炼,继续做股四头肌收缩,每次30min,每日2次,加强膝关节活动,防止膝关节僵直。
后期(骨痂改造期,伤后6周以后):此期骨折有连接,但被损伤的气血经络,脏腑气机尚未恢复。故骨折不够坚硬,功能活动尚未恢复,气血亏虚则筋骨不得濡养,关节不滑利,则有麻冷热不适之感。此期应外敷何氏生骨散,止痛壮骨散,以促进骨痂生长、骨质修复,施护仍是加强皮肤和饮食调护、功能锻炼、加强营养、增强体质,促进受损组织的修复。饮食宜吃补益肝肾、健脾和胃、易消化高蛋白食品。加服补气益血的中药,外用下肢舒筋汤薰洗,功能锻炼则以骨关节为主,逐渐恢复关节的正常活动。
3. 出院指导
病人新愈不久,正气尚未完全恢复,出院宜多卧床休息,以利骨痂生长牢固,注意防寒避暑,预防感冒。
继续进行伤肢功能锻炼,如股四头肌舒缩活动,膝关节、踝关节的屈伸活动,在床上行髋关节的伸屈活动。下地活动宜扶双拐,不负重慢行,待5-6个月后方能逐渐扶拐,负重行走锻炼。
继续遵医嘱用下肢舒筋汤薰洗伤肢,先薰后洗,边洗边活动关节或按摩肌肉,隔日1次,合理用药,按医嘱定期回访。