(一)开始期
即体温开始上升的阶段,表现为寒战、呼吸快而深、心跳加速、面色苍白,自觉发冷与口渴。病人心情恐惧、紧张、不安、烦躁;对发热毫无思想准备,会有一种害怕心理。此期的心理护理要点下。
1.安抚病人:护士发现病人发热,要随即安慰病人不急不躁,向病人查询发热的可能原因,嘱咐病人需做必要的检查及注意事项,耐心地回答病人提出的各种问题,帮助病人解决临时的困难。
2.满足病人的需要:此期病人急需解决的最大生理与心理需要是解除“发冷”。一般可给病人加盖被子(尤其是冷天),并加上足部热水袋保暖。待寒战减轻,要递减盖被,但不可1次全部去除。
3.解除病人痛苦:病人感口干口渴,护士应尽量提供含糖盐水,并鼓励多饮,补足大量水与电解质,以防发热大量出汗后的虚脱,并可解除病人的烦渴。
4.常去看望病人:护士除完成诊治工作外,应常去探望病人,询问病情,一来可了解病况进展,以便发现问题及时报告医师处理;二来可借看望给予病人精神安慰,以减少病人的烦恼与孤独。若是许久见不到护士,或见了护士时,护士的表情很冷漠,病人会产生失望的感觉和不安全感。
5.向病人做解释工作:护士应向病人交待病情规律,使之有心理准备。开始期的体温实己高于常温,还会继续上升,要将这点告知病人,使有防范,以减少不必要的恐惧不安。
(二)发热期
继开始期之后,体温继续升高到一定程度,表现为皮肤潮红、皮温升高、一心跳与呼吸频率加快,病人出汗与口渴。伴随体温升高,病人出现许多精神症状,头痛、头晕、思睡、不安;高热者,可有诸妄、神志不清、幻觉、行为障碍等,儿童高热者,多有抽搐;多数病人虚弱无力、关节酸痛,食欲不振及呕吐恶心。此期的心理护理要点如下:
1.尽量解除由于高热带来的痛苦:护士应遵医嘱给予病人适当处理,包括采取温水擦浴、乙醇擦浴、冷敷头部、冰水灌肠等降温措施,以降低体温而保护脑、心、肝、肾等重要器官的功能。因高热而出现的精神症状,只要体温下降,都会减轻或消失,病人也会顿觉一身轻松、心情舒畅。
2.保证病人安全的需要:病人丢失的水份与电解质,要及时补充,其量每天不得少于2,500~3,000毫升。液体尽量从饮料中补进,可配制酸甜可口的饮料,有计划地给病人饮用。静脉输液虽有优点,但远不及口饮安全。