社会心理因素在尿失禁的发生和发展中起着非常重要的作用.实际上,在现实生活中,许多人都曾体验过情绪紧张引起的排尿障碍,有的遇到考试就会因紧张而尿频,有的人则在有人注视的情况下出现排尿困难。尿失禁与一些心理疾患也明显相关,如痴呆,精神病,神经官能症,抑郁症等。尽管目前尚缺乏系统的证据,仍有人将逼尿肌功能不稳定视为一种身心疾患,认为冲动型尿失禁是一种紧张反应症状,其严重性与情绪受干扰的强度及持续时间有关。
流行病学调查发现,婚姻问题,寡居家庭病态,亲友发生事故,长期失业,住房条件恶劣,经济因素等生活事件与尿失禁明显相关。 尿失禁也可引起许多社会心理效应,给病人,病人家庭,卫生保健人员以及社会带来沉重的心理负担和经济负担。尿失禁对病人的影响与其一般生活状况、老年程度和对待疾病的态度有关。通常,多数老年人了维持自尊,想方设法掩盖或否认尿失禁,但可能随着控制能力的日益衰退,与社会的接触越来越少,甚至完全与社会隔离.尿失禁可引起多种负性情绪反应,如恐惧,缺乏安全感,被抛弃感等,自尊心和自信心减弱或消失,许多患者还伴有生理功能,尤其是性功能的减退。用疾病影响量表评价女性尿失禁患者生命质量,发现冲动型(1)比压力型(2)影响大。
老年尿失禁患者多数由家庭成员照料,除了给家庭经济带来沉重负担外,家庭人际关系也会受到影响。主要照顾者工作负担重,精神紧张,可能引起健康状况下降,不堪重负的家庭可能忽视患者的需求,甚至虐待患者,或者将患者送往一些社会机构,如医院、养老院、护理院等,将家庭负担转化为社会负担。尿失禁患者对卫生保健人员,尤其是护理人员也会产生负性的心理影响,有的护理人员将这些负性情绪转移给病人,形成一个不良的恶性循环。
文中出现的相关名词解释:
(1)冲动型尿失禁:多由感染或其他病变刺激膀胱神经末梢而引起;大脑额叶受损时,也可出现该型表现。患者常有很强的尿意,但不能很好的控制,往往未到厕所,尿液就已流出。
(2)压力型尿失禁:尿失禁与各种原因引起的骨盆底肌肉松弛、膀胱尿道口关闭不全、尿道括约肌力量减弱等因素有关。尿失禁常在咳嗽或打喷嚏等引起腹压增高的情况下发生,尽管每次失控的尿量不多,但其病程较长,且病情随年龄增长而恶化。