目前我国的冠状动脉介入手术,无论从病例数,还是从手术水平、治疗质量,都已经达到世界发达国家水平;在先进器械层出不穷、技术不断突破的情况下,科学地甄别疾病进程和状态,严格把握介入治疗的指征,已是当务之急。
随着饮食结构的变化、缺乏运动和生活工作压力的增大,我国心血管疾病发病率、死亡率均呈上升趋势,已经成为危害人民生命的第一杀手。全国每年因冠心病死亡的患者多达约110万人,也就是说,平均每3个死亡者中,就有1个死于冠心病。
药物、开胸手术和介入治疗,是治疗心血管疾病最主要的三种途径。专家表示:药物治疗的机理是通过降低心脏氧耗的方式来控制症状,一般适用于早期、症状轻微的心血管疾病。开胸搭桥手术和心脏导管介入的方法,都是通过改善血供来达到治疗的目的,但是,前者属于心脏外科,后者属于心脏
内科。心脏导管介入心血管病治疗是上世纪70年代首先在欧美国家发展起来的,指通过气囊充盈扩张冠状动脉狭窄部位的方法。由于它给病人的痛苦小、风险低、应急反应快,很快得到了广泛应用。我国虽然起步较晚,但是在短短20年中,全国已经完成冠心病介入治疗9万余例,医疗机构纷纷上马开展,目前仅上海,就有39家医院能够做这一手术。
大会主办方之一、上海瑞金医院心胸外科副主任孔烨表示:传统诊疗模式认为,当患者为多血管病变,或者2支血管病变合并糖尿病、心肌梗塞时,就需要进行开胸搭桥手术。但是,随着介入技术的完善,特别是药物支架的应用,这一标准日渐模糊,接受介入治疗的患者比例不断大幅攀升。在一些医疗机构介入和开胸搭桥手术的比例甚至高达10:1,而根据病情,合适的比例应该在3-5:1左右。
对于主干血管病变和弥漫性血管病变等患者,介入治疗无疑是不适宜的。目前,整合心内、心外科力量,为病人同时进行开胸和介入治疗的新型治疗模式正在
荷兰等国家方兴未艾,既可以做到小切口、减少患者痛苦,又可以发挥搭桥在治疗血管病变方面的优势,让心血管疾病患者能以最小的创伤获得最佳的治疗效果。