疑似肺结核的住院隔离患者的预测标准

2005年03月10日 Arch Intern Med. 2005;165:453-457 现行的控制院内结核传播的指南推荐对所有疑似肺结核的患者进行隔离，这项指南的实施势必使某些未患肺结核的患者被住院隔离，从而增加了医疗费用。近期，美国学者对疑似结核的患者是否需要住院的临床诊断标准做了前瞻性的论证研究。他们对在2001年1月16日至2002年9月29日间因疑似肺结核而入院隔离的516名患者的资料做了分析，包括结核的危险因素，临床症状，实验室结果和胸部影像学检查结果。结果发现：在516名疑似患者中，有19名被最终确诊为结核(发病率为 3.7%； 95% CI， 2.2%-5.7%)。预测标准的敏感性为95% (95% CI, 74%-100%) 特异性为35% (95% CI, 31%-40%)， 阳性预测值为 9.6% ，阴性预测值为99.7%。所以作者认为：基于临床和胸部影像学检查的预测标准能准确地判断疑似结核的患者是否确实患有结核，如采用此预测标准，大约有1/3的疑似患者可免于住院隔离。