霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病,发病急,传播快,属国际检疫传染病。临床表现轻重不一,大多数病人不仅有轻度腹泻,少数病人可有剧烈吐泻、脱水、肌肉痉挛及周围循环衰竭等。常见护理问题包括:①有传播感染的危险;②体液不足;③腹泻;④舒适的改变:疼痛。
有传播感染的危险
[相关因素]
病人大便排菌量大。
未认识到已患此病,病人未隔离,在人群中播散。
[主要表现]发病前1周内到过疫区,或与霍乱病有人接触史。
[护理目标]病人及时隔离,易感人群人发生感染。
[护理措施]
置病人于单人房、限制探视,陪护人员。
严密隔离至症状消失,隔日大便培养1次,直至连续3次阴性或症状消失后两周。
病人生活用具及医疗用具专用,未经消毒处理,不得带出病房。
吐、泻物经消毒(1:50的84消毒液,与叶、泻物按1:1比例搅拌后存入1小时)后方可倾倒。
指导疫区人员及家属有关消毒隔离知识,对密切接触者需严格检疫5天。
室内有防蝇设备。
[重点评价]
家属有无消毒隔离观念及知识。
有无他人感染。
体液不足
[相关因素]
腹泻。
呕吐。
[主要表现]烦躁不安,口渴唇干,眼窝下陷,舟状腹,皮肤弹性消失,呼吸短促,脉搏细弱,血压下降等。
[护理目标]病人体液充足,电解质平衡,表现为尿量>30ml/h ,血压正常,脉搏<100次/分,皮肤弹性正常。
[护理措施]
评估病人体液不足的程度及脱水体征。
测血压、脉搏、呼吸,每2小时1次。