⒈概述
骨科疾病中经常利用作用力与反作用力的原理,用手法或器械的牵引,来达到整复骨折、脱位、维持复位后的位置,或矫正关节畸形,解除肌肉痉挛与疼痛的目的。亦常用以椎间盘脱出症、颈椎病、坐骨神经痛等疾病和作为骨科手术前后的辅助治疗措施,临床上常按牵引的部位分皮肤牵引、骨骼牵引、四头带牵引、骨盆悬吊牵引等。
⒉几种常见牵引与护理
⑴皮肢牵引:
①适应症常用于儿童股骨干骨折、肱骨髁上骨折局部剧列肿胀不宜手法复位、化脓性关节炎(急性期)、肌骨粗隆间骨折股骨颈囊内骨折。
②方法:
&nb
sp; A下肢牵引部位剃毛、局部涂安息香酸酊保护皮肤,增加胶布粘性。
B准备适当长度与宽度蝗胶布,一般是患肢最细部位同径的1/2,自大腿中上1/3或小腿上1/3开始胶贴,离肢跟5cm处放置扩展、滑车,悬吊重量。
C骨突处放置纱布或棉垫,如腓骨小头、胫骨内、外踝,避免皮肤受压。
D肢体外周用绷带轻轻加压均匀缠绕,方向从近端到远端。
E根据治疗要求,放在勃良氏架(Braum)或妥马氏架(Thomas)上牵引,重量一般为体重的1/12~1/13,不可随意增减。
③护理要点:
A病人卧硬板床,床脚抬高作反牵引。
B将肢体置于功能位,如下肢保持外展正中位。
C经常检查皮肤牵引绷带有否松动、滑脱,保持重量悬空。
D有无胶布过敏性皮炎,如出现皮疹、丘疹、红疹时可用海绵带牵引来代替。
E儿童股骨骨折Bryant牵引时,臀部必须离开床面。
F加强临床护理,预防褥疮及呼吸、泌尿系统并发症,应鼓励病人利用拉手架抬起上身、抬臀、促进血液循环。
⑵颅
骨牵引:
适应症:适且于颈椎骨折脱位或伴有神经症状高位截瘫。