医生节省费用意识增强 患者基本医疗得到保障 医保基金效用明显提高
面对刘大妈的病情，马鞍山市第二人民医院外科主任王茂盛再三思量：如此的病情，怎样才能在保证治疗前提下尽量少花钱呢？
刘大妈是马鞍山市一位62岁的参保退休老人，家中生活并不宽裕，不幸的是她患上了乳腺癌。 她曾在家人的陪同下去过上海的大医院，而手术费需两万多元，即使有医保报销，个人也要承担几千元的费用。再三权衡，刘大妈又回到了本市第二人民医院。
王茂盛与本科其他大夫共同商量后，根据刘大妈的病情，制定了一个最基本的手术方案：手术前只做必要肝肾功能和血液等检查、术前和术后的防感染尽量使用青霉素等疗效相当、价格便宜的消炎药物、术后化疗使用最基本的化疗药品……得到医院医保科认可后，刘大妈在市第二人民医院顺利进行了乳腺癌手术，术后9天出院，全部医疗费用为4800元，个人支付不到1000元。
马鞍山市自2004年实施“两定点”单位信用等级评定和分类管理以来，有效地调动了定点单位强化医疗保险管理的积极性和主动性，如今该市定点医院的医生在治疗中，像王茂盛这样既考虑患者的病情，又考虑医疗费用已成为一种普遍现象。仍以该市第二人民医院为例，2003年医院医疗费用中药费占到了65.56%，2004年上升为67%。信用等级评定及分类管理办法的出台，使第二人民医院开始重视医保管理。医院根据自己的情况，制定了两种抗生素联用需科主任审批，三代以上抗生素的使用需有副主任以上医师查房和病例记录等规定，还确定了各科室药费在医疗费用中所占的比例，并将其与医生的绩效工资挂钩。2005年医院的药费降到了总医疗费用的52.12%，今年1-9月又降为了47.76%。谈起医保信用等级评定和分类管理，第二人民医院王质文院长说：“正是通过这种管理，使我们医院走出了以药养医的误区，实现了以技术和服务赢得效益的新路子。药费所占比例下降了，百姓医疗费用降低了，我们医院的收入并没有减少，过去我院每年的门诊量在10万人次左右，今年将增加到20万人次，随着就诊人员的增加，医院的收入也翻了一番。”
马鞍山市“两定点”信用等级的考核，是在对定点医疗机构和定点零售药店年度考核的基础上，结合医疗费用控制指标、医保服务量和参保患者的满意度等情况进行的。信用等级分为A、B、C三级，定点医院考核评定90分以上者为A级，80分以上至90分者为B级，80分以下者为C级，连续两年评为A级者为AA级，连续三年评为A级者为AAA级。